为加强商业健康保险公司的经营管理，规范保险行业的疾病保险责任分类与代码，提高保险行业的疾病保险责任分类与编码质量，实现保险行业疾病代码统一定义以及相关的数据采集与应用，提升我国商业健康保险公司的服务质量和经营管理水平,特制订本文件，推动商业健康保险公司的结构升级和供给侧改革，促进行业又好又快发展。本文件是基础类标准，是商业健康保险信息化建设的基础之一,是行业内外信息交换、信息共享和信息化建设的基础条件。范围

本文件规定了商业健康保险疾病责任的分类编码原则和代码结构,给出了商业健康保险疾病代码表示例和代码维护机制。

本文件适用于商业健康保险公司的各类保险业务活动以及行业内外信息处理与交换、统计分析

规范性引用文件2

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义3

GB/T 10113、GB/T36687界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

健康保险healthinsurance由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。[来源:健康保险管理办法(中国银行保险监督管理委员会令2019年第3号，第二条)1

3.2疾病disease在一定的致病因素作用下，人体各系统、器官、组织、细胞以及分子结构功能和代谢的病理变化，表现出相应的症状和体征，影响健康和劳动能力。3.3

疾病分类classification of diseases

将各种疾病按某些既定的原则归入类目及系统的方法。