DRG政策落地背景下的特药服务，特药产品权益产品说明开发背景01产品优势02产品益0基本原理解析疾病诊断相关分组医保支付方式的改变：1、由按项目支付调整为打包支付2、由治疗结束后支付调整为预付DRG是一种病例组合分类方案，即综合考虑每个病例的主要诊断、附加诊断、手术操作、并发症、年龄、入院情况、出院转归和资源消耗等因素，对病例进行分类组合，形成若干个DRG，每一组有较高的同质性，有相近的卫生资源消耗。

开发背景按项目支付DRG支付DRG支付与按项目支付的区别示意图DRG落地实际案例影响上海胸科医院胸外科主任喊话李佳琦时透露，由于医保DRG政策，一个食管癌患者费用超标，多出的14000元将全部从他的工资中扣除DRG落地对普通患者就医的影响1、医生诊断既要考虑效果，又要考虑成本，会谨慎很多2、医院不再愿意接收病情严重复杂的非急症病人3、医院不再倾向使用创新药品和检查、检测工具4、对于容易超费用，且必须使用的耗材、药品，会让患者自行至院外药店购买5、尽量压缩住院天数开发背景特药推出背景 – 癌症高发2020年，我国新发癌症病例457万，居全球首位癌症死亡人数300万，居全球首位2020年，我国癌症发病率增长3.9%癌症死亡率增长2.5%权威发布癌症早筛不会纳入医保3月5日，北京商报记者注意到，国家医保局在回复政协委员提案的答复函中表示，目前将癌症筛查纳入医保的条件还不成熟，从现阶段医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，暂时无法将肿瘤筛查这一类非治疗性的项目纳入医保支付范围。

癌症是一类可防可控的疾病，大约40%的癌症可以通过控制癌症危险因素、改变生活方式等得以避免。随着医疗技术的进步，癌症已经不再是“绝症”，但癌症的治疗却是一场“长征”，只有及时、有效地发现、治疗才能赢得最后胜利，癌症的筛查也就显得尤为重要。但是，目前癌症筛查仍未纳入医保。特药是太保防癌服务的升级为什么特药权益是必备的？特药权益，精准破解特药使用困境，药品多，无重复，药品直付方便患者，超高额度，确保用药特药使用特点，太医管家特药权益履约案例特药履约案例? 四川自贡 ? 肝癌 童女士，太保的营销员和老客户，10月23日上班途中，突发腹部剧痛，自己想返回家中休息，先生警惕性很高，坚持把童女士送到医院。

到医院后童女士很快休克，很快被确诊为肝癌，腹痛原因是门静脉栓塞导致破裂出血。医生建议童女士马上转院，10月26日，童女士转院至华西医院，并很快进行手术，手术完成后继续住院治疗。11月22日，华西医院医生建议童女士使用特药进行后续治疗，并在当日开具处方。随后，童女士报案并到华西医院旁边药房购买了乐卫玛（甲磺酸仑伐替尼胶囊），价格3,240元，需个人支付1,296元。童女士每月需2盒。以上图片和案例仅为说明太医管家特药权益，不能视为药品宣传，也不作为治疗参考和依据履约案例。

特药履约案例? 浙江 ? 肝细胞癌 客户S先生，2024年2月不幸确诊罹患肝细胞癌 ，3月26日申请特药权益。接到客户申请后，太医管家第一时间响应，经审核，符合特药使用条件，现已启动药品直付流程。医保目录外用药，32800/支，每 3 周给药一次医保目录外用药1580元/瓶，每次十瓶以上图片和案例仅为说明太医管家特药权益，不能视为药品宣传，也不作为治疗参考和依据履约案例特药履约案例 ? 浙江 ? 淋巴癌 客户Z先生，2024年2月不幸确诊罹间变大细胞淋巴瘤 ，2月25日申请特药权益。接到客户申请后，太医管家第一时间响应，经审核，符合特药使用条件，患者已经在治疗中。

以上图片和案例仅为说明太医管家特药权益，不能视为药品宣传，也不作为治疗参考和依据PART ONE02产品优势特药和特药权益的价值特别有效的，格列卫对胃肠道间质瘤（GIST）的治疗有效率超过84%，晚期GIST患者中位生存时间延长了2倍临床显示格列卫对慢性粒细胞白血病（CML，简称“慢粒”）的 治疗有效率超过94%，慢粒患者存活率从30%上升到85%什么是特药 – 对患者（1/6） 产品优势特药和特药权益的价值特别难买的药（1/2）院外药是指患者在治疗过程中要用且由医生开具处方，需到院外药店自行购买的药品为什么会有院外药？公立医院”药占比”考核中，对二级和三级医院基本药物采购金额/品种占比、门诊/住院患者基本药物处方使用占比等均有严格规定，限制了公立医院对非基本药物的采购。绝大部分肿瘤特药属于非基本药物，因此属于院外药。