摘要人口老龄化、中产阶级的崛起以及国民健康意识觉醒,为健康险带来广阔的市场空间,健康险逐渐在医疗体系变革中发挥更加重要作用。根据银保监会预测,中国健康险保费规模2025年将达2万亿。罗兰贝格认为,社商合作、产品服务差异化、长期险快速发展将成为健康险高速增长的核心驱动力,所有参与者在价值链中不断扩张以谋求自身价值定位的转型。随着客户需求对险企的产品设计和服务提供能力、风险抵抗和定价能力、精准营销等提出更高要求,以及人群健康管理、价值医疗管理体系、医疗生态构建等行业趋势发展,MGA(管理型总代理)是健康险价值链发展趋势,其本质是PlatformPlay(平台模式),其能力涵盖保险产品开发、分销、核保、保单管理和结算、理赔、医疗服务、管理式医疗、数字化等领域。

罗兰贝格前瞻性提出SEEK能力模型,涵盖合作架构、价值链商业模式、生态系统、管理式医疗体系与数字化四大维度,该模型将指导各险司发展平台型能力承接社商合作、产品服务差异化、承接长期险发展等业务,重构大健康价值链,实现卓越发展。第一部分社商合作、产品服务差异化和发展长期险驱动健康险市场高速增长→01→02第二部分PlatformPlay平台模式是健康险价值链发展趋势社商合作、产品服务差异化和长期险对商险公司能力提出更高要求,所有参与者都在价值链中不断扩张以谋求自身价值定位的转型。市场催生MGA(管理型总代理)的发展,其本质是PlatformPlay(平台模式):>一方面,客户需求对险企的产品设计和服务提供能力、风险抵抗和定价能力、精准营销等提出更高要求>另一方面,人群健康管理、价值医疗管理体系。

医疗生态构建等催动平台发展→03→04第三部分罗兰贝格SEEK模型助力险司PlatformPlay能力建设基于健康险平台化发展趋势,罗兰贝格前瞻性提出SEEK能力模型,涵盖合作架构(Structure)、价值链商业模式(Empower)、生态系统(Eco-system)、管理式医疗体系与数字化(Knowledge)四大维度,将助力险司打造平台模式→051.合作架构(Structure)社商合作的顶层设计,可通过以下步骤进行推进:→062.价值链和商业模式(Empower)以社商合作为基础,抢抓价值链新增长极→07其中,普惠医疗险作为补充医疗险产品的一种,已在多地有了较为成功的实践案例。在社商合作模式的探索实践中,普惠医疗险因其连通了个人医保账户,为该种商业保险的销售提供了较大助力。

以苏州的苏惠保为例,苏惠保降低了商业保险定价门槛,仅49元即可获得最高200万元的保障,同时,满足医保政策条件的参保人,可用医保卡个人账户支付保费。苏惠保目前已有67.5万人参保,苏州市区参保率达14.1%。由此可见,社商合作模式下的普惠医疗险未来发展前景非常广阔3.生态系统(Eco-system)建立强大的生态系统将有助于为客户提供独特的价值主张，对险司后续开发一系列广泛的健康险产品至关重要→084.管理式医疗体系与数字化(Knowledge)→09医药与健康服务全球的医疗健康及生命科学体系正在向价值医疗的趋势。

进行演进,提高人群的健康水平、实现医疗健康体系的可持续增长是医疗健康及生命科学行业共同的愿景。医疗健康服务提供方、医疗支付和监管方、药企及医疗器械提供方、大健康行业其他各参与方都在积极地探索未来,体制变革、数字化变革为整个行业价值链上的各类参与者提供了巨大的发展机会,同时也带来了挑战。