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百万医疗险关注四件事合同约定的医院就医免赔额医疗费免责条款21页.pptx

  • 更新时间:2022-08-28
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  • 资料性质:授权资料
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还原百万医疗保险真相,百万医疗险,关注四件事,我们先问问自己,在我们的心里是怎么理解百万医疗险的?像**好医保、**一生保、**尊享一生、**医享无忧等等,这类就是我们口中的百万医疗险。在我听到的声音中,多数是说住院发生的费用,扣除免赔额后,剩下的百万医疗险报销。不知道你听说的和理解的,是不是也是如此呢?百万医疗险,顾名思义,百万=额度高,保额至少100万起。医疗险=凭发票报销。简而言之:在医院里看病,发生的合理医疗费用,凭发票在额度内报销。但真就这么简单么?是不是在医院发生的医疗费用都可以报销呢?

答案:不一定!对于百万医疗险的使用起码要知道这四件事:1、在合同约定的医院就医2、免赔额3、保障责任内医疗费用4、不在免责,百万医疗险关注四件事,合同约定的医院就医首先,就诊的医院要符合标准,多数百万医疗险覆盖的是二级及以上公立医院的普通部。所以,需要注意的是:单间病房、VIP病房、国际部、特需部是不可以报销的,当然私立(民营)医院也不是不在覆盖的范围内的。tip:部分产品可以加钱&指定病种去这些部门,每款医疗都会有免赔额的设定,多数的百万医疗险免赔额是1万,也就是说医保报销后,再扣减1万块,才能达到理赔标准。所以对于常规的小问题,看病花销也不多,百万医疗险一般是用不上的。

而当罹患了比较严重的情况,需要大量医疗费用时,百万医疗险的作用就变得尤为的重要。免赔额的设定,其实就是用低发生率换来了高保额和低费率,也让多数人可以用每年几百的保费,换来100~600万/年的报销额度。保障责任内的医疗费用,百万医疗基本责任都是住院期间的合理医疗费用支出,和特殊门诊(门诊放/化疗、肾透析、器官移植门诊抗排异、门诊手术)。这里面有两个细节是需要我们留意到的:第一个细节,百万医疗险报销费用是住院期间产生的费用,也就说出院后的康养,恢复和后续出院后药物治疗的费用,这些都不是百万医疗的责任。

保障责任内的医疗费用,这也是为什么说,百万医疗最好和重疾险同时配置,因为两个产品解决的问题是不同的。第二个细节,百万医疗险报销费用是合理且必要的治疗费用。所以,真的不能简单的把百万医疗险理解成,扣除免赔额后,剩下的费用都百万医疗报销,这个无论是用户还是保险从业者,一定要对这件事要理解清楚。免责条款,通俗的说就是什么情况下是不管的。所有的保险都有免责,下面以某家百万医疗险条款的免责为例:总结一下就是,违法犯罪不赔、战争不赔、先天性/遗传性疾病不赔、艾滋病不赔、既往症不赔⋯⋯

体检/牙齿/视力矫正/整容美容、不孕不育、实验性、滋补类药品等非必要项目通通不赔。免责条款,这里单独解释一下什么是既往症:简单说就是投保时已经确定存在的疾病,保险公司是不管的。百万医疗险在投保时都会填写健康告知的问卷,如果没有如实、准确的进行告知,未来就可能给理赔埋下不必要的隐患。所以,想要保险不骗你,你先不能骗保险⋯⋯

免责条款。说句心里话:虽然百万医疗险有这样那样的限制和要求,但这些都掩盖不了百万医疗对于生活的保障作用,如果身体条件还能找到可以投保的医疗险,一定要为自己配置一份。而如果愿意在稍稍的加一些预算,可能除了医疗费用上的报销,更好的医疗环境,更快的就诊体验,这些其实也是可以向你招手的(中端医疗)。


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